Textes fondateurs

L’OMS/Europe, encouragée par le Réseau Européen des Villes-Santé, a organisé une réunion entre plus de 30 maires, des politiciens, des conseillers, des experts et des représentants de citoyens. C’est la première rencontre de ce type organisée par l’OMS.

Le but est d’aborder la santé urbaine et « de discuter comment l’investissement social contribue à la santé et au bien-être, profitant à toute la société. » Le consensus a pour vocation de guider les travaux des villes-Santé jusqu’en 2030 et met au cœur de sa démarche, la santé et le bien-être comme moteur de développement urbain équitable, durable et centré sur l’humain, tout y en intégrant des notions telles que la gouvernance, la prospérité, la participation, les personnes, les lieux, la planète et la paix. « Par le biais du Consensus de Copenhague, les maires se sont engagés à atteindre une série d’objectifs pour que l’avenir soit porteur de plus de bonheur et d’une meilleure santé. »

Lien du Consensus de Copenhague entre les maires : une meilleure santé et plus de bonheur dans les villes, pour toutes et tous

Les dirigeants des gouvernements et des institutions des Nations Unies, les maires des villes et les experts de la santé du monde entier ont pris deux engagements historiques pour promouvoir la santé publique et éradiquer la pauvreté. La Neuvième Conférence mondiale sur la promotion de la santé. organisée conjointement par l’Organisation mondiale de la Santé et la Commission nationale de la santé et de la planification familiale de la République populaire de Chine s’est ouverte le 21 novembre à Shanghai et s’est achevée le 24 novembre.

Lien de la Neuvième Conférence mondiale sur la promotion de la santé 2016 – Promouvoir la santé pour atteindre les objectifs de développement durable

La Déclaration d’Adélaïde sur l’intégration de la santé dans toutes les politiques (health in all policies)  a pour but d’engager l’ensemble des dirigeants et des décideurs à tous les niveaux gouvernementaux (local, régional, national et international.) Elle souligne qu’il est plus facile d’atteindre les objectifs gouvernementaux lorsque tous les secteurs tiennent compte de la santé et du bien-être comme étant un élément clé de l’élaboration des politiques. Ceci est dû au fait que les déterminants de la santé et du bien-être sont extérieurs au secteur de la santé et sont d’ordre social et économique. Intégrer la santé dans toutes les politiques exige une nouvelle forme de gouvernance dans laquelle il existe un leadership partagé au sein des gouvernements, englobant l’ensemble des secteurs et des niveaux gouvernementaux.

Lien de la Déclaration d’Adélaïde sur l’intégration de la santé dans toutes les politiques

Réduire les inégalités : une affaire de partenariat entre acteurs La Charte de Bangkok souligne l’évolution de la situation de la santé mondiale et s’intéresse aux effets de la mondialisation sur la santé, inégalités croissantes, urbanisation rapide et dégradation de l’environnement, afin de les maîtriser. Elle a voulu se concentrer sur les déterminants de la santé dans un monde globalisé et sur les défis qu’il pose en matière de santé publique. Elle cherche à donner une nouvelle orientation à « la promotion de la santé » en réclamant une cohérence politique. Elle recommande pour cela la formation de partenariats entre les gouvernements, les organisations internationales, la société civile et le secteur privé dans le cadre de quatre engagements fondamentaux : veiller à ce que « la promotion de la santé » occupe une place centrale dans le développement mondial, qu’elle fasse partie des responsabilités essentielles des gouvernements, qu’elle soit intégrée dans les pratiques des entreprises, qu’elle soit l’un des centres d’intérêt des initiatives des communautés et de la société civile. Dans le cadre de « la promotion de la santé », elle préconise que les gens aient la possibilité de maîtriser leur santé et les facteurs qui la déterminent en développant les compétences personnelles, en intégrant l’action locale et en suscitant le développement de politiques adaptées, de services de santé et de milieux favorables.

Jouant sur la continuité, le but de cette politique est de permettre à chaque individu de réaliser pleinement son potentiel de santé.

Elle comprend deux objectifs principaux :

• « promouvoir et protéger la santé des individus tout au long de leur vie »,
• « réduire l’incidence des principales maladies et des principaux traumatismes, et les souffrances qui en résultent ».

Trois valeurs constituent le fondement éthique de la politique-cadre :

• « la santé est un droit fondamental de la personne humaine »,
• « l’équité en matière de santé et une solidarité agissante entre les pays, dans les pays et entre leurs habitants »,
• « la participation et la responsabilité des individus, des groupes, des institutions et des communautés pour un développement sanitaire continu ».

Quatre stratégies d’action ont été retenues pour mettre en application la politique Santé 21 :

• « des stratégies multisectorielles visant à influer sur les déterminants de la santé, en tenant compte des aspects physiques, économiques, sociaux et culturels et des spécificités de chaque sexe et en utilisant l’évaluation des effets sur la santé »,
• « des programmes et des investissements axés sur les résultats en matière de santé pour le développement sanitaire et les soins cliniques »,
• « des soins de santé primaires intégrés et axés sur la famille et le cadre local, soutenus par un système hospitalier souple et apte à faire face à diverses situations »,
• « un processus participatif de développement sanitaire auquel s’associent des partenaires s’intéressant à la santé – au foyer, à l’école, sur le lieu de travail, et à l’échelon des collectivités locales et du pays – et qui favorise la prise de décision, la mise en oeuvre et la responsabilité conjointes »

Lien de la Politique-cadre de la Santé pour tous pour la région européenne de l’OMS : SANTE 21

L’Etude d’impact sur la santé (EIS) est une combinaison de procédures, méthodes et outils qui permettent de juger les effets possibles d’une politique, d’un programme ou projet sur la santé de la population, tout en tenant compte de la distribution de ces effets au sein de la population. Ces études peuvent ainsi être à la disposition des élus locaux et des cadres administratifs pour soutenir leurs prises de décisions, dans une optique de santé dans toutes les politiques. Les EIS contribuent aussi à réduire les inégalités et œuvrent en faveur de la participation communautaire. Le consensus de Göteborg œuvre pour une interprétation commune de la démarche, en clarifiant certains des principaux concepts et en suggérant une approche réaliste pour mener des EIS à tous les niveaux (international, national et local).

Lien du papier sur le Consensus de Göteborg

En avril 1988, la deuxième grande conférence internationale sur la promotion de la santé promeut des politiques publiques saines.

La santé est à la fois un droit fondamental et un excellent investissement social. En ce sens, les gouvernements sont appelés à l’a promouvoir en liant entre elles les politiques économiques, sociales et sanitaires.
Priorités d’action des recommandations d’Adélaïde:

• Amélioration de la santé des femmes – qui sont en première ligne pour promouvoir la santé dans le monde
• Alimentation et nutrition – l’accès pour tous à des quantités suffisantes d’aliments sains
• Tabac et alcool – deux grands problèmes de santé appelant une action immédiate
• Mise en place d’environnements favorables – faire de la santé un centre d’intérêt.

(Texte inspiré de Promosante.org)

Lien de la IIème conférence internationale sur la promotion de la santé, Adélaïde

« La stratégie mondiale de la santé pour tous d’ici l’an 2000 » a été adoptée à l’unanimité par l’Assemblée mondiale de la santé (OMS).

Le rapport présente une définition de la « Santé » qui est perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie ; il s’agit d’un concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacités physiques.
Ainsi donc, la promotion de la santé ne relève pas seulement du secteur sanitaire : elle dépasse les modes de vie sains pour viser le bien-être.
La promotion de la Santé est alors considérée comme une ressource majeure pour le progrès social, économique et individuel.

« La Santé pour tous » est devenu le mot d’ordre de l’OMS. Cette stratégie a servi de base pour la Charte d’Ottawa signée lors de la Première Conférence internationale pour la promotion de la santé & Charte d’Ottawa (1986).

Lien de la Stratégie mondiale de la santé pour tous

« La santé est influencée par différents facteurs mis en évidence dans le rapport Lalonde en 1974 qui identifie qu’« un ensemble de déterminants de santé agissent et interagissent au point d’influencer l’état de santé d’une population » et met en avant quatre familles de déterminants : biologie humaine, environnement, habitude de vie, organisation des soins de santé.

Le modèle de Lalonde invite à réfléchir à d’autres domaines d’intervention que le simple recours aux soins sur lesquels une politique visant à améliorer la santé publique peut intervenir. »

Source du texte : Roué-Le Gall A, Le Gall J, Potelon J-L, Cuzin Y. Agir pour un urbanisme favorable à la santé, concepts & outils. EHESP / DGS; 2014.

Lien du Rapport Lalonde sur les déterminants de la santé